Мероприятия, публикации, события и проекты в области качества в здравоохранении и медицинской деятельности

 Как организовать командную работу в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, чтобы она привела к реальным улучшениям? Почему нужны разные типы команд, и как ими можно управлять в организациях разного масштаба?

Краткое содержание

 Рассмотрено, как выстроить работу команд в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации так, чтобы она обеспечивала нужный результат, а не ограничивалась формальным созданием структур «на бумаге». Отмечается, что требования к составу и логике построения команд меняются вместе с целями и приоритетами в области качества, поэтому универсального шаблона нет, но есть общие принципы.

 Обосновывается проектный подход: для реализации проектов в области качества формируются проектные команды, задача которых – проложить путь к улучшениям. Они затем либо распускаются, либо трансформируются в постоянно действующие тематические рабочие группы. Для направлений внутреннего контроля, требующих постоянного внимания, таких как эпидемиологическая, хирургическая, лекарственная безопасность и безопасность обращения медицинских изделий, целесообразно организовать постоянно действующие тематические рабочие группы. Для решения конкретных задач внутреннего контроля также создаются временные (целевые) рабочие группы, деятельность которых координируют кураторы.

Для небольших клиник, где аналитика и методическое обеспечение часто держатся на одном человеке, предлагается компенсировать ресурсный дефицит институтом кураторов и опорой на временные (целевые) рабочие группы. В крупных организациях в дополнение к постоянно действующим тематическим рабочим группам рекомендуется создать экспертно-аналитическую команду и команду методистов качества в составе Службы качества.

 Участие в командной работе способствует всеобщему вовлечению персонала и формированию культуры качества в медицинской организации. Эффективность работы групп и команд обеспечивается за счёт тщательного подбора лидеров и качественной регламентацией их деятельности. Итоговый акцент делается на важности лидерства руководства и практической реализации разработанной модели.

Главные тезисы публикации:

1. Командная работа в системе внутреннего контроля должна быть инструментом достижения стратегических целей качества, а не самоцелью.
2. Для системы управления качеством нужен проектный подход: состав и формат команд зависят от характера, содержания и этапа реализации проекта, а также от степени зрелости организации.
3. В крупных клиниках эффективны постоянные тематические и временные (целевые) рабочие группы, а в малых организациях ключевую роль в организации командной работы играют кураторы на основных направлениях внутреннего контроля.

 Я далеко не сразу решился написать представленную здесь статью, уважаемые коллеги, поскольку поводом для неё довольно продолжительное время служили упорные слухи, бродящие в среде коллег – организаторов здравоохранения и напоминавшие пионерские страшилки. И только теперь, когда наваждения прорвались в реальность и обрели печатную форму, я приступил к работе, несмотря на то, что её результат неизбежно затронет интересы влиятельных людей, и затронет таким образом, что вряд ли можно ожидать от них позитивной или хотя бы благосклонной реакции. Но я пишу не о них, а о деле, и только о деле.

 Лидерство руководства, один из ключевых принципов менеджмента качества, в здравоохранении часто остаётся декларативным. Почему инициативы «угасают», и как поддерживать их энергию? Как сделать так, чтобы система управления медицинской организации поддерживала инициативность сотрудников и подталкивала руководство к истинному лидерству?

Краткое содержание

 Российская система здравоохранения развивается медленно и неравномерно, поэтому принципы менеджмента качества, особенно лидерство руководства, на практике часто не получают понятного воплощения. Стандарты в области качества и требования регулятора к организации и проведению внутреннего контроля фиксируют ответственность руководителя, но не дают конкретных инструкций, как именно лидерство должно реализовываться и воплощается в работающие практики.

 Типичная динамика: после прихода нового энергичного руководителя возникает всплеск активности в коллективе, что дает первые обнадёживающие результаты, однако затем энтузиазм поглощается рутиной. Да и сам руководитель постепенно «остывает». Проблема не только в личностях. Сама система должна закреплять улучшения в организационной культуре, чтобы изменения не зависели от конкретного человека, однако это большая редкость. 

 В качестве решения предлагается рассматривать саму модель управления качеством как инструмент удержания лидерства и вовлечённости, что позволяет найти новые способы решения проблемы лидерства. Так, в системе управления качеством медицинской организации может быть создан специальный коллегиальный орган – Координационный совет по качеству и безопасности деятельности, который на стратегическом уровне задаёт политику в области качества, планирует развитие и взаимодействует с линейными руководителями и активом сотрудников. Работа совета должна быть настроена так, чтобы лидерство превращалось из декларируемого принципа в конкретные устойчивые управленческие практики.

Главные тезисы публикации:

1. В стандартах качества лидерство описывается общими установками, без конкретных механизмов внедрения в ежедневную практику.
2. Улучшения в системе управления качеством нередко зависят от энтузиазма руководителя и сотрудников и поэтому со временем затухают.
3. Для перехода к непрерывному улучшению деятельности и устойчивому развитию за счёт лидерства руководства и поддержку инициатив предложено включить в модель управления особый коллегиальный орган – Координационный совет по качеству и безопасности деятельности медицинской организации.

 Когда речь заходит о хирургической безопасности, многие сразу вспоминают распечатки Практических рекомендаций по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Росздравнадзора и стопки требуемых ими внутренних документов. Найти и скачать «нужные» СОПы, утвердить, раздать под роспись – и вроде бы всё в порядке, к проверке готовы. А потом выясняется, что риски никуда не исчезли, а документы пылятся на полках, и всё их предназначение ограничилось галочкой в контрольном перечне очередного «проверяющего».

 В деле обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности сложился любопытный парадокс: чем больше готовых документов ответственные люди скачивают из Интернета, тем меньше, судя по неуклонно растущей напряжённости общественных отношений в сфере здравоохранения, получают реального качества на выходе. СОПы, алгоритмы, чек-листы на полках медицинских организаций множатся, проблемы безопасности никуда не уходят. Почему так происходит? Отчего поиски в плоскости «идеальных образцов» приводит к ложным результатам, и как прийти к истинным решениям? И в чём секрет успешных команд? Попробуем разобраться (на примере хирургической безопасности).

 Чек-листы в последние годы прочно вошли в практику управления в качестве простого, быстрого и надёжного способа получения нужной информации. Где их только не встретишь! От проведения маркетинговых исследований до критериев оценки качества медицинской помощи в их понимании Минздравом России. 

 В основе процесса совершенствования клинической практики, как справедливо считается, находится… нет, никакой не «бенчмаркинг», а обмен опытом между специалистами здравоохранения. В данном контексте его следует понимать, как многогранное явление, включающее в себя не столько непосредственную передачу или заимствование знаний и опыта, сколько культуру профессионального общения и взаимного информационного обогащения, благоприятствующую всеобщему профессиональному росту.

 В последние годы, в этом году особенно заметно, набирает популярность тема с неприглядной корявой формулировкой и, как будто, в высшей степени благородным содержанием. А именно – тема «пациентоцентричности» или «пациентоориентированности».

 В публикациях на тему качества в здравоохранении и медицинской деятельности иногда встречается такой инструмент управления качеством, как рейтинг.

 Управление медицинской организацией в стремительно меняющемся мире требует большого мастерства. Потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи день ото дня растут, а правовые и экономические условия осуществления медицинской деятельности усложняются.

От редактора.Уважаемые коллеги! Как мы с вами уже неоднократно обсуждали, здравоохранение наше вдоль и поперёк глубоко регламентировано. Причём, многие требования не являются отраслевыми. Они явились извне, но их тоже приходится соблюдать, соответствующим образом наладив работу в медицинской организации. В то же время, страна потихоньку переходит на рельсы менеджмента качества, отчего там и тут возникают разные нестыковки, начиная с несовпадений в терминологии и заканчивая глубокими противоречиями в различных подходах к управлению качеством.

 Этой публикацией мы завершаем знакомство с авторскими технологиями комплексного анализа соответствия и управления соответствием в здравоохранении и медицинской деятельности в иллюстрированном текстовом формате. Видеоматериал «Управление соответствием. Введение в технологию (10.04.23)» был размещён 10 апреля 2023 года на канале Здрав.Биз. Видео прикреплено внизу публикации.

 10 апреля 2023 года на канале Здрав.Биз был размещён видеоматериал «Управление соответствием. Введение в технологию (10.04.23)». Видео прикреплено внизу публикации. Здесь мы продолжаем знакомство с авторскими технологиями комплексного анализа соответствия и управления соответствием в здравоохранении и медицинской деятельности в иллюстрированном текстовом формате.

Продолжаем знакомство с авторскими технологиями комплексного анализа соответствия и управления соответствием в здравоохранении и медицинской деятельности в иллюстрированном текстовом формате. Комментарии к слайдам в таком формате более содержательны, нежели в видеоматериале, опубликованном 10 апреля 2023 года на канале Здрав.Биз и прикреплённом внизу публикации.  

Продолжаем знакомство с авторскими технологиями комплексного анализа соответствия и управления соответствием в здравоохранении и медицинской деятельности в иллюстрированном текстовом формате. В этой части, уважаемые коллеги, преимущественно рассматриваются проблемы национального института добровольной сертификации, а также определяется область оценки соответствия.

 В конце прошлого года я начал работу над созданием информационно-методического видеоматериала «Управление соответствием. Введение в технологию». В силу резко изменившихся обстоятельств, работать над ним удавалось лишь урывками. Т.н.м., к концу февраля презентация и текст были готовы. Затем, немало обрывков времени на протяжении почти двух месяцев ушло на усушку текста, чтобы уместиться в 45 минут видео. Примерно на треть первоначального объёма, в итоге. 10 апреля 2023 года видео было опубликовано на канале Здрав.Биз. В этой серии статей публикуются слайды презентации и слегка улучшенный первоначальный текст, более объёмный и, как мне кажется, содержательный.

 Успех проектов в области качества в немалой мере зависит от воодушевления персонала, которое, как огонь дровами, питается достижениями. 

 Бывает, уважаемые коллеги!, вознамерившись получить с чего-нибудь удовольствие, вначале приходится преодолевать препятствия.

 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения неутомимо трудится над совершенствованием Предложений (практических рекомендаций) /Росздравнадзора/ по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Российской Федерации (далее – Предложения). 

  Несколько поводов есть у меня для этой работы, уважаемые коллеги.

 При внедрении систем менеджмента качества (СМК) в организациях существующие требования к осуществлению деятельности того или иного рода должны быть интегрированы в документированные процессы и процедуры.

 Уважаемые коллеги! Название данной работы может показаться вам мудрёным. Что это ещё за «управление соответствием», и зачем оно медицинским организациям или здравоохранению?

 Подходит к концу 2021 год – второй с начала пандемии и третий с появления новой, действующей в настоящее время редакции ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Той, где об обязанности каждой медицинской организации организовать и проводить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности и о полномочиях Минздрава России устанавливать требования к оному. Выход приказа с обещанными требованиями пережили. Дважды. 

  Выстраивание системы менеджмента качества в работающей организации является непростой задачей. В здравоохранении, в силу специфики медицинской деятельности, её решение даётся особенно трудно.

От редактора.Уважаемые коллеги! На очереди у нас с вами ещё одна сложная и местами болезненная тема, обойти вниманием которую никак нельзя.

 Аудиты, когда они проводятся в организации и проводятся правильно, важны сами по себе. Они дисциплинируют и объединяют коллектив, способствуют передаче живого опыта, воодушевляют к овладению новыми знаниями и навыками.

 От редактора.Уважаемые коллеги! Аудиты играют в системе менеджмента качества ключевую роль. С этим никто не спорит, однако смысл в это понятие вкладывается разный и, к сожалению, не всегда верный.

 Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» предусмотрено проведение проверок в системе внутреннего контроля медицинской организации.

От редактора. Уважаемые коллеги! Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» всем медицинским организациям предписывается иметь систему внутреннего контроля и предъявлять свидетельства её наличия проверяющим.

 От редактора. Уважаемые коллеги! Приказам Минздрава России «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», от 7 июня 2019 года № 381н, действующему до конца текущего года, и вступающему в силу с 1 января 2021 года от 31 июля 2020 года № 785н, уделяется достаточно внимания.

 От редактора. Уважаемые коллеги! Эту публикацию я подготовил на свой страх и риск из небольшого фрагмента онлайн-семинара Радомира Бошковича и Евгения Князева. Семинар «Новые требования к организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н» проведён 5 ноября 2020 года.

 Даже такая большая, сложная и инертная система, как российское здравоохранение, способна иногда быстро меняться. Скорость трансформации тем выше, чем глубже охватывают систему сочетания актуальных внутренних потребностей в изменениях и динамики движения внешней среды близкой направленности.

 Уважаемые коллеги, несчастные случаи случаются. Так было испокон веков, так оно есть сегодня и так будет и завтра. И это как будто всем понятно. К сожалению, лишь в теории, а в жизни не всем и не всегда.

 Выход приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», вступающего в силу с 1 января 2021 года, можно назвать одним из самых значимых отраслевых событий последнего времени.

 В тот самый момент, как стало безопасным печалиться вслух по поводу качества управления в стране, ему на смену пришло «регулирование».

  В конце минувшего года Городская клиническая больница № 18 города Уфы успешно подтвердила соответствие требованиям Системы добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности». 

 Настоящая веб-публикация отражает содержание доклада, подготовленного совместно (Е.Г. Князев, А.Б. Таевский, С.С. Тутынин, А.А. Романенко) с коллегами к VIII Ноябрьским чтениям «Здравоохранение сегодня: право, экономика, управление» (состоится 27-30 ноября 2019 года на базе Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава России).

Есть одно препятствие к широкому распространению принципов менеджмента качества в российском здравоохранении.

 Уважаемые коллеги! Обращаем ваше внимание на весьма интересный документ, органично входящий в систему контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности.

 Неизбежное пришествие принципов менеджмента качества в российское здравоохранение не вызывало сомнений ещё в прошлом десятилетии, на исходе которого разрабатывались новые законы о здравоохранении, о лицензировании, о техническом регулировании и другие.  

 Улучшение результатов деятельности медицинской организации на основе мониторинга ключевых показателей процессов и исходов: проблемы определения методики измерения

 Авторы:Радомир Бошкович (ООО «Международный инновационный консалтинг», г. Москва), Евгений Князев (ООО «ЭкспертЗдравСервис», г. Санкт-Петербург)

 Нормативная правовая база деятельности медицинских организаций, медицинских работников и системы здравоохранения в целом в последнее время претерпевает значительные изменения.

 Уважаемые коллеги! Представляем Вашему вниманию актуальный состав комплектов стандартов операционных процедур (СОПов) для медицинских организаций от компании «ЭкспертЗдравСервис».

 Как заведено, активность проявляется сверху и неожиданно для тех, кто снизу.