Проблемы организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 115
Как использовать дашборды (интерактивные панели управления) в системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности? Какие показатели должны попадать на дашборды, как организовать их мониторинг и как выстроить немедленную реакцию на критические отклонения?
Краткое содержание
Дашборд является одним из удобных современных инструментов управления, и его применение в медицинских организациях целесообразно. В то же время, каждый информационный блок на панели занимает не только часть экрана, но и внимание руководителя, поэтому на дашбордах не должно быть ничего лишнего – каких-то параметров, которые нельзя отнести к критически важными для благополучия организации, меняющихся медленно или тех, скорость реакции системы на изменения которых не особо важна.
На панели должны выводиться подлежащие мониторингу верхнеуровневые показатели системы управления, а также «аварийные» метрики, значимость которых в определённых обстоятельствах может стремительно возрастать. Отдельно подчёркивается, что система показателей должна выстраиваться иерархично и включать подсистемы для распределения по зонам ответственности конкретных исполнителей. Система показателей, включая дифференцированную периодичность их контроля, закрепляется специальными документами системы внутреннего контроля.
Критически важная информация в системе внутреннего контроля должна своевременно передаваться выше по уровню управления, что фиксируется в локальных документах. Также необходимо чётко регламентировать действия, подлежащие выполнению при выявлении нарушений, отклонений и иных неблагоприятных событий в ходе осуществления внутреннего контроля, а ответственных лиц наделить соответствующими полномочиями.
Главные тезисы публикации:
- Дашборд должен отображать именно ключевые параметры деятельности, от которых зависит благополучие управляемой системы.
- На дашборды обычно выводятся показатели высших уровней иерархии системы показателей, используемых в управлении.
- Целесообразно размещать на дашбордах также «аварийные» показатели, значимость которых в определённых обстоятельствах может резко возрастать.
- При внедрении важно различать частоту мониторинга разных показателей и предусматривать регламенты немедленного реагирования, включая аудит и внутренние проверки.
Полный текст публикации
Подробнее: Вопросы организации системы внутреннего контроля. К дашбордам припечатанные
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 397
Надёжную систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности непросто. Особенно трудно приходится медицинским организациям, испытывающим дефицит кадров. Предложен институт кураторов, обеспечивающих системность и эффективность внутреннего контроля на основных направлениях.
Краткое содержание
Многие медицинские организации функционируют в условиях острого дефицита ресурсов, а обеспечение качества и безопасности деятельности требует системной работы и соблюдения множества законодательных требований. При этом реализация проектов по улучшению качества парадоксально обостряет проблему: приходится отрывать от основной работы – оказания медицинской помощи пациентам, лучших специалистов. Система внутреннего контроля включает в себя несколько областей, требующих постоянного профессионального внимания, таких как эпидемиологическая, хирургическая и лекарственная безопасность, безопасность медицинских изделий, новые медицинские технологии, информационная безопасность и другие. В небольших клиниках довольно часто внутренний контроль поручается одному ответственному, не обладающему необходимыми компетенциями во всех этих областях.
Предложено решение: встроенный в систему внутреннего контроля институт кураторов, ответственных за обеспечение внутреннего по основным направлениям. Куратор отвечает за профессиональную экспертизу по своему направлению и достоверность сведений для управленческих решений, при этом не подменяет линейных руководителей и не вмешивается в оперативное управление. В сложных случаях окончательное решение принимает руководитель Службы качества (или Уполномоченный по качеству). Кураторы обеспечивают информационно-методическую и организационную поддержку деятельности рабочих групп и выполняют другие полезные функции в системе внутреннего контроля медицинской организации.
Внедрение института кураторов предполагает выбор нужных направлений, перераспределение функций в Службе качества и закрепление полномочий в локальном нормативном акте системы внутреннего контроля медицинской организации – Положении об ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности по направлениям внутреннего контроля (кураторах). В отсутствии куратора на том или ином направлении его функции выполняет руководитель Службы качества (либо Уполномоченный по качеству).
Главные тезисы публикации:
- Кадровый голод делает задачу обеспечения качества и безопасности особенно болезненной, а ужесточение внешних требований усиливает ресурсные затраты.
- Для крупных организаций система внутреннего контроля может стать громоздкой и со временем менее действенной из‑за нарастания формализма.
- Институт кураторов по основным направлениям внутреннего контроля обеспечивает необходимую глубину и надёжность системы управления качеством и способствует формированию культуры всеобщей приверженности качеству.
Полный текст публикации
Подробнее: Вопросы организации системы внутреннего контроля. Один в поле не воин, зовите кураторов
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 703
Я далеко не сразу решился написать представленную здесь статью, уважаемые коллеги, поскольку поводом для неё довольно продолжительное время служили упорные слухи, бродящие в среде коллег – организаторов здравоохранения и напоминавшие пионерские страшилки. И только теперь, когда наваждения прорвались в реальность и обрели печатную форму, я приступил к работе, несмотря на то, что её результат неизбежно затронет интересы влиятельных людей, и затронет таким образом, что вряд ли можно ожидать от них позитивной или хотя бы благосклонной реакции. Но я пишу не о них, а о деле, и только о деле.
Подробнее: Последная фантазия о внутреннем контроле
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 351
Как выстроить процессы локального нормативного обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации? Как избавиться от формализма и хаоса в ходе разработки, согласования и утверждения документов системы внутреннего контроля, и почему важно правильно распределить полномочия для документов разного уровня управления.
Краткое содержание
Вопрос о том, кто разрабатывает и кто утверждает локальные документы в медицинской организации становится особенно острым при построении или перестройке системы внутреннего контроля. С одной стороны, распространена логика: руководитель лично инициирует разработку и подписывает все документы, однако на практике из-за большого числа СОПов, рабочих инструкций, алгоритмов и чек-листов это превращается в подписание документов «оптом», не особо вникая в суть, при этом качество документов может оставлять желать лучшего.
Ключевая мысль состоит в том, что рабочие операционные регламенты должны создавать сотрудники, которые затем будут применять их в повседневной работе. Они нуждаются в заинтересованности со стороны своих непосредственных руководителей, а также в методической поддержке кураторов системы внутреннего контроля. При делегировании полномочий важно заранее определить, кому что передаётся, и зафиксировать соответствующие обязанности в должностных инструкциях. При этом ответственность руководителя за качество и безопасность деятельности медицинской организации в целом сохраняется.
Для достижения порядка и эффективности в локальном нормативном обеспечении предлагается разделять документы системы внутреннего контроля по уровням: стратегические и концептуальные документы, организационно-методические документы ядра системы, «тематические» локальные регламенты, регулирующие отдельные вопросы организации и проведения внутреннего контроля, и распорядительные документы (приказы и т.п.), и, наконец, операционные регламенты.
Стратегические и концептуальные документы целесообразно обсуждать на уровне Координационного совета и утверждать руководителю. Организационно-методические, «тематические» и распорядительные документы также утверждаются руководителем, но по его решению могут и рассматриваться Координационным советом. Операционные регламенты разрабатывает Служба качества (либо Уполномоченный по качеству) посредством рабочих групп, и затем отслеживает их внедрение и эффективность. В то же время, ограниченный перечень операционных регламентов, требующих разработки, освоения и применения специальных методик – таких, как оценка качества медицинской помощи, должен утверждаться руководителем.
Главный вывод: хаос возникает из-за смешения документов разного уровня, замыкания всех процессов на руководителя, отсутствия адекватного распределения полномочий и чёткого, закреплённого документами порядка. В качестве решения, предлагается утвердить два ключевых регламента системы внутреннего контроля: Порядок разработки, согласования, утверждения, переработки и отмены регламентирующих документов и Порядок разработки, рассмотрения, введения в действие, пересмотра и прекращения действия операционных регламентов. Описанная в публикации модель и необходимые для её практического воплощения локальные документы уже реализованы в авторском пакете по организации системы внутреннего контроля.
Главные тезисы публикации:
- Практика, когда все локальные документы разрабатывает по поручению и подписывает лично руководитель, при внедрении системы внутреннего контроля начинает давать сбои из-за перегрузки и формализма.
- Реальные операционные регламенты должны готовить те сотрудники, которым предстоит их использовать в работе, поскольку они лучше всех знают типовые ошибки и способы их предотвращения.
- Чтобы выстроить эффективную систему управления качеством, в организации нужно закрепить регламенты разработки, согласования и утверждения документов системы внутреннего контроля и отдельный порядок для операционных регламентов.
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 3006
Успех проектов в области качества в немалой мере зависит от воодушевления персонала, которое, как огонь дровами, питается достижениями.
Подробнее: Управление соответствием, системный подход и приказы Минздрава
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 2920
Бывает, уважаемые коллеги!, вознамерившись получить с чего-нибудь удовольствие, вначале приходится преодолевать препятствия.
Подробнее: Объять необъятное. Об интеграции требований в управлении качеством
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 5420
Выстраивание системы менеджмента качества в работающей организации является непростой задачей. В здравоохранении, в силу специфики медицинской деятельности, её решение даётся особенно трудно.
Подробнее: Систематизация и автоматизация анализа в управлении качеством
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 5737
От редактора. Уважаемые коллеги! Аудиты играют в системе менеджмента качества ключевую роль. С этим никто не спорит, однако смысл в это понятие вкладывается разный и, к сожалению, не всегда верный.
Подробнее: Об аудитах в системе внутреннего контроля медицинской организации
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 5057
От редактора. Уважаемые коллеги! Приказам Минздрава России «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», от 7 июня 2019 года № 381н, действующему до конца текущего года, и вступающему в силу с 1 января 2021 года от 31 июля 2020 года № 785н, уделяется достаточно внимания.
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Информация о материале
- Автор: Андрей Таевский
- Категория: Проблемы организации внутреннего контроля
- Просмотров: 6483
От редактора. Уважаемые коллеги! Федеральные требования к организации и проведению внутреннего контроля были впервые утверждены приказом Минздрава России от 7 июня 2019 года № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», попавшим в этом году под «регуляторную гильотину» и действующий в связи с этим до конца 2020 года.
- Каково Ваше мнение, коллега? Пожалуйста, составьте свой отзыв: Перейти
- Как термины влияют на содержание внутреннего контроля
- Внутренний контроль, неблагоприятные события и человеческий фактор
- Публикация «Проект безумного качества»: мнение инфекциониста
- Распределение ответственности за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
- Анализ пяти самых дорогостоящих ошибок в организации контроля качества в стоматологической клинике
- Рекомендации по организации работы врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике